Szenario-Rechner
Was kostet es Ihren Kunden wirklich? Beitrag gegen Erstattung für eine konkrete Situation – mit Wartezeiten, Höchstbeträgen und Budgets aus den Satzungen.
Rechen-Agentbereit – Vorlage mit Standardwerten gerechnet
Kinderwunsch (künstliche Befruchtung)
Zeitraum 1 Jahr · Behandlungs-/Leistungskosten 10.500 € · heute versichert bei AOK PLUS
| Posten | DAK-Gesundheit | AOK PLUS |
|---|---|---|
| Beitrag im Zeitraum | 4.272 € | 4.248 € |
| Gesetzlicher Anteil (50 %, bis 3 Versuche) | 5.250 ۤ 27a SGB V | 5.250 ۤ 27a SGB V |
| Extra-Zuschuss der Kasse | 0 €Nur gesetzlich 50 % | 2.625 €75 % statt 50 % + TESE, Assisted Hatching |
| Erstattet / erhalten | 5.250 € | 7.875 € |
| Eigenkosten | 5.250 € | 2.625 € |
| Gesamt (Beitrag + Eigenkosten) | 9.522 € | 6.873 € |
| Hinweise | Bedingungen: gesetzliche Voraussetzungen § 27a SGB V (verheiratet, 25-39 J. Frau / 25-49 J. Mann, eigene Ei- und Samenzellen); Behandlungsplan vor Beginn genehmigen lassen | Bedingungen: Anspruch nach § 27a SGB V (Behandlungsplan genehmigt); Sachleistung über Verträge mit KV Sachsen/Thüringen, sonst Zuschuss bis zur Vertragsvergütung; Einhaltung des Embryonenschutzgesetzes |
Annahmen: 3 Versuche à 3.500 € (Annahme, IVF/ICSI ohne Medikamente schwankt stark)
Beachten: Gesetzlich nur für verheiratete Paare, Frau 25–40, Mann 25–50 Jahre; viele Kassen fordern, dass beide Partner bei ihr versichert sind. Ein Kassenwechsel bindet 12 Monate; bei Erhöhung des Zusatzbeitrags besteht ein Sonderkündigungsrecht.